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lixo
DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES PARA FINS DE DESCONTO DO
IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

Fonte Pagadora
INSTITUTO7 CONAB DE SEGURIDADE SOCIAL - CIBRIUS
Nome do Declarante:
CPF:
Endereço:
Bairro: Cidade:
Estado:

DEPENDENTES DECLARADOS
Nº
Ordem
 Nome Completo
 Declaração de
Dependência
 Data do
Nascimento





























































Ciente da proibição da dedução de um mesmo dependente por ambos os cônjuges, declaro, sob as penas da Lei, que as pessoas acima relacionadas são meus dependentes, não cabendo V.Sª ( Fonte Pagadora) nenhuma responsabilidade perante a fiscalização.

Para preenchimento desta ficha oberservar o teor do Decreto 3.000/99 – Art. 77 que dispõe sobre a questão dos depdnetes para dedução do IRRF

Observações
- Sempre que ocorrer alteração nesta declaração, a mesma deverá ser renovada

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